長欣復健科診所/職能治療所/兒童潛能發展中心

淺談功能性長短腳

物理治療師 陳重政

        所謂功能性的長短腳，簡單的說，就是組成兩下肢(足+小腿+大腿+骨盆)零件之長

度均相同，但堆疊起來後量測，或直立、行走時表現，其兩側下肢總長度(取足底至骨

盆前上緣兩點距離)卻是不等的！分析原因，就是堆排組合時的位置、角度不對稱，與

包覆連結穩定其外之軟組織張力不等所致，故理論上來說，知其人體力學功能與組織

代償先後順序，應能調整並減輕不適症狀。


發生的原因與原理

（附圖一）請你以堆積木方式來想像人體兩下肢結構是最容易明白的，首先將兩根圓柱

堆疊於兩張弓弦(弦的鬆緊可改變弓的高度)上，接著再將T型立方塊堆疊於兩根圓柱上，

再加根圓柱於T型塊上代表脊柱即可，最後給5組共10條橡皮筋讓你固定骨盆與調整足弓

高低；然後你會發現前後、左右皆不容易調整成對稱，最容易跑掉就是骨盆及其四周的

8條橡皮筋！先有了這個概念後，往下就比較容易懂囉。

功能性長短腳，發生原因較多元複雜，其病程發展順序大抵是：

A.因急性損傷，導致肌肉、軟組織疼痛與緊繃，直接造成骨盆錯位歪斜、脊椎側彎或

    兩側足弓不對稱，人體為能繼續直立或行走，代償結果下便引發長短腳。

B.因慢性損傷累積，造成腰、背、臀部或下肢左右兩側肌群的張力與長度不均衡，間

    接使一邊骨盆及下肢被扯高，因而造成。（附圖二）


歸納起來，引發因素如下：骨盆錯位、脊柱側彎、單側彈性組織緊繃縮短、或足弓支

撐不對稱所導致。簡單舉例說明如下：

1.骨盆錯位：

骨盆上承脊柱，下接下肢，一旦發生錯位(骨盆內部前、後傾、旋轉的情形或是骨盆周

邊肌肉張力不均造成之外部歪斜)，便會由下往上影響脊椎的平衡(相對的，脊椎失衡亦

會由上往下影響到骨盆)，人體的運動及姿態都會因此而不協調(並重新代償出另一套不

得已、不健康之協調)。常見原因如產後骨盆不正、外力撞擊、長期姿勢不良…等等造

成。

2.足弓支撐不對稱：

不對稱的扁平足角度或是單側足弓支撐度不足的問題。

3.骨盆周圍軟組織(肌肉,韌帶等)不協調：

急、慢性傷害造成單側肌群或軟組織損傷→單側疼痛緊繃→單側彈性組織縮短。如背部

肌群機能損傷，引致左右兩邊背、腰肌的張力不平衡，令到一邊骨盆側傾及下肢被扯高

另外如長時久坐的上班族坐姿，持續讓腰部深層的肌肉群處於緊繃縮緊的狀態，易使骨

盆前傾，若又習慣性讓身體偏向一側操作電腦，則左右兩側肌肉不均衡又提高骨盆歪斜

之虞。再來個必殺的翹二郎腿，更陷髖關節周圍的肌群更不均衡，長期下來可能導致功

能性長短腳的形成，可想而知！


常見的疼痛與不適

功能性長短腳的發生，代表身體受力不平均，除了受傷的組織疼痛緊繃外，因代償不得

不挺身而出的組織亦可能因(長期)使用及耐力上不及原組織好用而易受傷，故骨盆周圍

的症狀包括腰部、髖臀部、腿、膝、足部疼痛均有可能發生。如果時間拖久仍未妥善處

理，則肩頸酸痛等上半身的不適亦可能引發。其疼痛轉移次序則端視個案代償習慣順序

與代償組織強壯度而依次發生。

相差幾公分就要治療？

常聽言：若相差1到2公分內且不痛不癢，則可放任由身體自行代償即可。但針對日常工

作須長時間站立著或行走者，放著不管就會讓代償組織累到發炎→受傷→縮短→再轉移

它處代償；須知年輕階段：受損組織恢復快、代償能力佳，但隨著老化與傷處增多→可

代償之組織就變少，若不斷開此層層代償循環，則原始問題將難以察覺，只能頭痛醫頭

腳痛醫腳，難以斷根，痛點更將不斷轉移或擴大。

自我簡易評估法：

1.檢查鞋跟是否有不對稱的磨損？                                         

2.照鏡時：有無高低肩？褲頭或皮帶不等高？

3.坐姿或躺臥屈膝時，兩膝是否等高等長(如下圖)

治療與調整方法

審慎評估

經由專業醫療人員檢測：觀測靜態姿勢對稱、動作協調，觸診指標骨突位置、軟

組織異常張力，職場工作、日常運動習慣之力學動作分析，相關受傷史收集，再考量

病人的年齡、性別、現在及未來差距的可能性，方能斷出問題重點，訂出最有效的治

療模式。

止痛

運用熱敷、電療來放鬆組織、促進循環，以利減緩疼痛、加速組織修補，針對明確痛

點可以超音波及雷射來降低發炎反應。

兩側軟組織對稱調整

針對(背、腰及髖關節)高張繃緊或縮短之肌群，徒手治療給予有效放鬆、安全拉筋，

相對於低張無力之拮抗肌群，則施以運動肌力訓練；肌群彼此之間的協調穩定訓練更

是不可省略(如核心肌群)。

骨盆矯治

骨盆內部錯位，除調整骨盆的旋轉位置以達到復位外，仍須再搭配適當的骨盆矯正運

動，骨盆週遭肌群的穩定度強化了，錯位才能少復發。

姿勢再教育

改善會引發自己常短腿之不利因素，如長時間不良坐站姿、工作動向及運動習慣(最好

選擇對稱性活動，如游泳、慢跑等)，並定期追蹤評估。

鞋墊輔助

記得，矯正鞋墊並不是治療的第選擇，評估與治療調整一段時間後，如效果不很明顯，

再加入也不遲。

結論

功能性長短腳普遍性的存在於你我身上，但總是被身體沉默的代償著而未發現，所幸絕

大部分都是可以被矯正過來的，只要你多多正視身體第一時間發出的疼痛的警訊，立即

處理治療，否則易墮入代償之惡性循環裡。切記，代償作用雖好，但只能頂一陣子，不

能頂一輩子！