遊戲不只是遊戲
職能治療師 呂明軒
許多家長來到職能治療室心裡頭可能會浮出許多問號，看過治療活動後可能浮出的
問號更多，玩具和遊戲充斥了整個治療室和治療時間。從普通的聲光玩具到桌上遊戲都
會出現，這樣真的是治療嗎?這樣治療有效嗎?首先我們就來理解暨熟悉又陌生的遊戲吧!
遊戲是什麼？
Parham和Fazio則定義遊戲是任何自願參與或有組織的活動，且此種活動能提供樂趣
娛樂或消遣。而且是一種包含內在動機、強調過程重於結果和內在控制重於外在控制的
經驗模式或態度；包含假裝的成分；發生在一個社會認同的安全和無威脅的環境中。遊
戲是兒童學習的管道之一，是兒童用來探索且把自己導向真實世界中的時間、空間物品
人物的方法。也就是說兒童透過遊戲來了解自己和他們身處的世界。
舉例來說出生的嬰兒透過玩手和玩腳來了解自己的身體，幼兒園的孩子透過扮家家酒來
了解真實世界中不同的人物，例如醫師、老師、消防員等等。這裏須強調兩個重點，一
個是提供樂趣一個是內在控制與動機。當我們強迫孩子進行我們認知的遊戲，而且很不
情願的進行這樣就不算是遊戲了!
遊戲形式和年齡的關係
許多遊戲理論會將遊戲細分成數項，例如社交遊戲、感覺動作遊戲、假裝遊戲等等
兒童的遊戲會隨著年齡和發展狀況而改變。我們就繼續來看看這些遊戲類別主要有什麼
樣的功能和出現在何種年紀吧。
一、感覺動作與探索遊戲
此種遊戲主要是在嬰兒時期，小嬰兒透過遊戲來學習認識和運用自己的身體，知道
身體動作對人或物品的影響。例如玩手玩腳。感覺動作遊戲在兩歲之後會漸漸的減少，
但是兒童在學習新的動作技巧仍會出現感覺動作遊戲。探索遊戲則是新生兒用來主動探
索環境、開始了解簡單的因果關係、對物品或玩具如何運作感到有興趣。兩歲之後則開
始學習了解物品或玩具的意義，學齡前則會慢慢的減少，但是當在學習新的技巧的時候
仍會出現。
二、建構性遊戲
建構性的遊戲會有個清楚的成品且主要出現在學齡前的兒童，年紀稍大的兒童甚至
是青少年則在此類別的遊戲上會越顯抽象。有可能演變成藝術或手工藝品。例如用樂高
積木拼成一台車子。
三、象徵性遊戲與假裝遊戲
此類遊戲在一歲接近兩歲的的時候開始出現，五歲的時候達到高峯，然後逐漸演變
成戲劇性或社交戲劇的遊戲。例如孩子拿著一個空盒子假裝是飛機就是此類別的遊戲。
四、社交遊戲
社交遊戲始於與母親的互動，三歲的兒童則會進行更加複雜的遊戲情境。孩子會透
過此種遊戲的角色扮演學習社會系統與社會規範。所以此種遊戲會深受文化的影響。有
規範的遊戲同時教導孩子排隊；如何起始、維持與結束一段社交互動
職能治療怎麼運用遊戲
知道遊戲的類別和功能後，我們來看看職能治療怎麼運用遊戲吧! 職能治療對於遊
戲主要兩種方向，一個是將遊戲當做治療的媒介，第二則是把遊戲當做治療的目標。
一、遊戲當成治療的媒介
職能治療師會透過評估了解兒童的發展狀況，與家長討論後設立了治療目標。針對
這些治療目標設計適當的遊戲活動。活動的目標因人而異，可能的目標包含專注力、衝
動控制、手部控制、手眼協調、認知、社交、特定技巧的學習等等。遊戲也是最常應用
於兒童職能治療上的活動，有趣的遊戲能讓孩子更加主動的參與與學習，以達成設定的
治療目標。
二、遊戲為主要治療目標
經過前面的介紹知道遊戲對孩子發展與學習的重要性。如果孩子因為先天的限制或
是環境的限制造成遊戲機會減少或是無法、不知如何遊戲。這時職能治療師可能就會將
治療目標設定為進行遊戲。內容可能為給予家人環境調整的建議，以利孩子進行遊戲；
如何將遊戲納入日常作息中；提供建議來改善或是增加孩子的遊戲。不過遊戲是治療媒
介或是治療目標，治療師會根據孩子的特質或是發展階段與能力設計出適合孩子的遊戲。
過程中會評估孩子的遊戲形式與意願來調整遊戲內容和環境，確保遊戲內容是符合個別
的治療目標外，也能讓孩子快樂的進行治療活動。
遊戲很重要
由以上的內容知道遊戲對於孩子的重要性，應該不再視遊戲為洪水猛獸或無益的活
動了吧有幾個要點最後要再提醒一下，遊戲重要的是內在驅力與能提供快樂，換句話說
就是孩子想要怎麼玩，孩子是否玩得開心，而不是強迫著孩子遵照我們的玩法。在臨床
上遇過父母因為繁忙而鮮少陪兒童遊戲，或是過度保護兒童讓其減少遊戲的機會，這些
都可能是兒童發展上不利的因子。3C產品發達，許多兒童的玩具或是遊戲僅侷限在電視
、電腦、手機和平板，這則少了許多探索和學習的機會。所以再忙，也要抽出時間陪孩
子玩玩吧!
現階段長欣的團隊正在努力的將現今相當風行的桌上遊戲納入治療活動中。桌上遊
戲顧名思義就是能在桌上進行的遊戲，舉例來說大富翁就是其中一種。不同的遊戲由治
療師針對不同的治療目標進行活動分析與調整難易度。我們期望以更多元更有趣的形式
讓孩子練習與學習，而不是枯燥乏味的治療活動。長欣團隊往後規畫有相關的治療課程
有興趣的家長可密切留意長欣的網站或來電諮詢唷!
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